מיקרואלבומינוריה: 'חלון העורקים'

ידוע היטב שרוב החלבונים בדם גדולים מכדי לעבור דרך נקבוביות המסנן הזעירות של הכליות. עם זאת, אם הכליות חולות או נפגעות, חלבונים יכולים לדלוף לתוך השתן, במיוחד חלבון דם קטן הנקרא אלבומין. נוכחות של כמויות קטנות מאוד של אלבומין בשתן, הנקראת מיקרואלבומינוריה, היא הסימן הראשון לפגיעה בתפקוד הכליות. עם זאת, מיקרואלבומינוריה יכולה לזהות באופן עצמאי אנשים בסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל התקף לב, שבץ או מוות. מיקרואלבומינוריה יכולה גם לחזות התפתחות של נפרופתיה סוכרתית גלויה.

נזק לכליות יכול להיגרם מלחץ דם גבוה, הנגרם מלחץ דם גבוה הפוגע בכלי הדם הקטנים המסננים של האיבר. מכיוון שמיקרואלבומינוריה מקדימה התקף לב או שבץ, היא מייצגת לעתים קרובות סימן מוקדם לשינויים מזיקים בכל מערכת כלי הדם. לכן, ניתן להתייחס למיקרואלבומינוריה כ"חלון של עורקים", אות לכך שיש לטפל ביתר לחץ דם ולשלוט בו. אם לחץ דם גבוה לא מטופל, תפקוד הכליות עלול להמשיך להידרדר או להיכשל. יש לציין כי חולים עם סוכרת, עם או בלי יתר לחץ דם, מפתחים מיקרואלבומינוריה, מחלת כליות או אי ספיקת כליות ומחלות לב וכלי דם. יש למנוע מחולים המאובחנים עם מיקרואלבומינוריה לפתח מחלות אלו על מנת לשמור על בריאותם.

מיקרואלבומינוריה קשורה ליתר לחץ דם

מיקרואלבומינוריה קשורה ליתר לחץ דם. לחץ דם גבוה מתרחש כאשר כיווץ כלי הדם מקשה על מעבר הדם. ישנם גורמי סיכון רבים ליתר לחץ דם, לרבות גיל, מוצא אתני, השמנת יתר, עישון, צריכת אלכוהול מופרזת ואורח חיים בישיבה, ויש חשיבות לבדיקה סדירה של אנשים בסיכון לפתח את המחלה.

במדינות מפותחות, פחות מ-27 אחוז מחולי יתר לחץ דם נשלטים, בעוד שמספר זה יורד לפחות מ-10 אחוז במדינות מתפתחות. יתר לחץ דם היא מחלה בעלת תחלואה גבוהה הפוגעת ב-20 אחוז מהמבוגרים ומהווה גורם סיכון למחלות לב, מחלת כליות ושבץ מוחי.

מיקרואלבומינוריה מרמזת על נוכחות של נפרופתיה סוכרתית

הקריטריונים האבחוניים למיקרואלבומינוריה עם תסמונת מטבולית הם שלושה מהממצאים האופייניים הבאים: עלייה בהיקף המותניים, עלייה בטריגליצרידים, ירידה בכולסטרול HDL, עלייה ברמת הגלוקוז בדם או עלייה ברמת הגלוקוז בדם בצום.

אלבומינוריה מופיעה גם אצל 10% עד 15% מהחולים שאינם חולי סוכרת ועד 30% מהחולים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2. סוכרת מסוג 2 היא מחלה שכיחה עם שכיחות הולכת וגוברת ברחבי העולם. בחולים כאלה, מיקרואלבומינוריה היא הסימן הקליני הראשון לליקוי כליות, ופרוטאינוריה מרמזת על נוכחות של נפרופתיה סוכרתית חמורה.

בדיקת מיקרואלבומינוריה היא קלה

מכיוון שבדיקת הפרשת אלבומין היא שיטה זולה וחסכונית לזיהוי חולים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה הדורשים מניעה וטיפול נוספים, ההסכמה הכללית היא שבדיקות שגרתיות מועילות. הדרך הפשוטה הראשונה לבדוק אם יש מיקרואלבומינוריה היא לטבול מקל כימי שעוצב במיוחד בדגימת השתן. שינוי הצבע של פס הבדיקה יצביע על רמת החלבון בשתן. אם חיובית, התוצאה מאושרת עם בדיקה נוספת. בדרך כלל, פחות מ-30 מ"ג של אלבומין מופרש בשתן בדקה. עם זאת, שיעור ההפרשה בחולים עם מיקרואלבומינוריה יכול לעלות ל-30 עד 299 מ"ג, ובחולים עם פרוטאינוריה הוא עולה על 300 מ"ג. בחולים עם יתר לחץ דם ללא סוכרת, מיקרואלבומינוריה, אפילו מתחת לסף, מהווה מנבא למחלות לב וכלי דם.

טיפול במיקרואלבומינוריה בתרופות להורדת לחץ דם

מכיוון שמיקרואלבומינוריה היא "חלון העורקים", היא יכולה לעזור לרופאים לזהות חולים בסיכון גבוה ולהעריך את התועלת הפוטנציאלית של טיפול ושליטה ביתר לחץ דם. זיהוי מהיר של מיקרואלבומינוריה יכול לייעל את הטיפול ולעזור למנוע או לעכב את התקדמותם של סיבוכים כליות. עבור חולים עם לחץ דם גבוה, סוכרת או שניהם, המטרה העיקרית של הטיפול היא לשלוט על לחץ הדם או הסוכר בדם. עבור חולים עם לחץ דם גבוה, רופאים עשויים לרשום מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין עבור חולים עם סוכרת מסוג 1 (תלוי באינסולין) או חוסמי קולטן לאנגיוטנסין עבור חולים עם סוכרת מסוג 2 (לא תלוי באינסולין). תרופות אלו היו מגנות יותר על תפקוד הכליות מאשר תרופות אחרות, ורמת בקרת לחץ הדם הייתה זהה.

מגיב לבדיקה מהירה עם תווית זהב שיכול לאבחן אם הכליות בריאות או לא תוך 3 דקות על ידי בדיקת השתן שלהן. מגיב זיהוי המיקרואלבומינוריה הביא נוחות רבה לרוב החולים עם נפרופתיה סוכרתית, יתר לחץ דם, לופוס אריתמטוזוס, השמנת יתר ומחסור בכליות. הפעלה פשוטה, פרשנות נוחה ותוצאות מדויקות ואמינות. לידתו הפחיתה את הצרות של חלק גדול מהאוכלוסייה. משמעותי במיוחד שניתן להגיע לגילוי מוקדם של חולים במחלת כליות מוקדמת באמצעות תוצאות הגילוי, כדי להשיג את מטרת הגילוי המוקדם והטיפול המוקדם, ולחסוך משאבי כוח אדם ומשאבים רבים לחולים ובני משפחותיהם.