אינדיקטורים נפוצים ויישום קליני של בדיקת עגבת

אינדיקטורים נפוצים לבדיקת עגבת

עגבת מכונה על ידי רופאי עור "מאסטר הדמייה" בשל מגוון הביטויים הקליניים. כיום, האבחנה של עגבת נקבעת בעיקר על ידי בדיקות סרולוגיות עקב היעדר ציוד פופולרי כמו שדה כהה או מיקרוסקופ פלואורסצנטי. שיטות הבדיקה מחולקות לשתי קטגוריות בשל שיטות שונות להכנת אנטיגן:

1. בדיקת אנטיגן Non-Treponema pallidum, הכוללת: (1) בדיקת Non-Treponema pallidum בסרום האנטיגנים של בדיקה מסוג זה מחולקים לתרחיף קרדיוליפין, לציטין וכולסטרול, המשמשים לאיתור נוגדנים נגד קרדיוליפינים. מכיוון שבבדיקות אלו יש את אותו אנטיגן מתוקנן, הרגישות דומה. ישנם שלושה שימושים נפוצים: ① בדיקת השקופיות למחקר מחלות מין (VDRL); ② בדיקת שקופיות מחדש של סרום לא מחומם (USR); ③ בדיקת כרטיס טבעת מהירה בפלסמה מחדש (RPR). זה יכול לשמש להקרנה קלינית וניתן להשתמש בו כמותית לתצפית אפקט מרפא.

2. בדיקת אנטיגן Treponema pallidum, הכוללת: ① בדיקת ספיגת נוגדני Treponema pallidum פלואורסצנטית (FTA-ABS); ② בדיקת ההמגלוטינציה של Treponema pallidum (TPHA); ③ בדיקת בלמים מסוג Treponema pallidum (TPI) וכו'. בדיקות אלו הן מאוד ספציפיות ומשמשות בעיקר לבדיקות אבחון.

בבדיקת הסקר הראשונית, VDRL אינו מתבצע ברוב בתי החולים עקב הניתוח הבעייתי. USR ו-RPR הן שיטות ניסוי משופרות המבוססות על VDRL. הפעולה פשוטה וניתן לשפוט את התוצאות בעין בלתי מזוינת. יש להם את אותה ספציפיות ורגישות, ולכן הם נמצאים בשימוש נרחב. .

במבחן האישור, TPHA ו-TPPA מבוצעים באופן נרחב בגלל הפעולה הפשוטה, הספציפיות והרגישות שלהם טובים יותר מ-FTA-ABS. באופן כללי, למעט הגורם לתוצאות חיוביות שגויות ואישור הנוגדן anti-IgG Treponema pallidum בבדיקה, גם אם הטיפול סטנדרטי מספיק, התוצאה עדיין יכולה להיות חיובית, ולכן אין להשתמש בה כבסיס לתצפית אפקט מרפא , הישנות וטיפול חוזר.

חיוביות כוזבות ושליליות כוזבות הן "נפוצות"

מסיבות טכניות, לשני סוגי הבדיקות הסרולוגיות של עגבת יש בעיות ביולוגיות חיוביות כוזבות ושליליות כוזבות. כגון: זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת לב ראומטית, דלקת פרקים, שחמת כבד, סרטן המעי הגס, שימוש בסמים תוך ורידי, הריון, סוכרת, אדמת, פילאריאזיס, שחפת ומחלות זיהומיות חריפות וכרוניות אחרות עלולות להוביל לתוצאות חיוביות שגויות. לתוצאות חיוביות כוזבות כאלה יש טיטר נמוך מאוד לאחר דילול הכפל, בדרך כלל מתחת ל-1:8, שניתן להבהיר על ידי שילוב של שני סוגי הבדיקות. עקב רגישות לבדיקות, תופעת הפרוזון (ריכוז גבוה של נוגדן Treponema pallidum בנסיוב מעכב את צמיחת אנטיגן-נוגדנים), ומשך ההדבקה בעגבת עלולים להוביל לתוצאות בדיקות שליליות שגויות, כגון: שיעורי RPR חיוביים עבור עגבת ראשונית ושלישונית הם בהתאמה 85 אחוז, 80 אחוז. ניתן לשלול תוצאות חיוביות שגויות ושליליות שגויות בשילוב עם נתונים קליניים ובדיקה חוזרת.

כיצד לצפות בתוצאות הבדיקה

כאשר אנו מסתכלים על תוצאות הבדיקה של בדיקת העגבת, יש לשלב בין בדיקת הסקר המקדימה, בדיקת האישור וניתוח מקיף של הנתונים הקליניים והאפידמיולוגיים של החולה. באופן כללי, חולים עם בדיקות RPR ו-USR חיוביות במבחן הסקר הראשוני ובדיקות אישור שלילי שוללים זיהום. אם בדיקת האישור חיובית ל-TPI או TPHA, אך בדיקת הסקר הראשונית היא שלילית, היא נחשבת לחיובית שגויה או שזיהום העגבת נרפא (ניתן לרפא מעט חולים ללא טיפול). חולים עם עגבת נדרשים להיות במעקב במשך שנתיים לאחר הטיפול הסטנדרטי. בדיקת ה-non-Treponema pallidum נבדקת כל 3 חודשים בשנה הראשונה, וכל שישה חודשים בשנה השנייה. , יכול להיחשב כ-serofixed ונרפא קליני. אם הטיטר עולה בסקירת המעקב, זה נחשב להישנות או זיהום חוזר, ויש צורך בהתייעצות או טיפול עם מומחה.